脐带脱垂

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脐带脱垂(prolapseofcord)当胎膜破裂,脐带脱出于胎先露部下方经宫颈进入阴道内,甚至经阴道显露于外阴部。脐带先露(presentationofumbilicalcord)又称隐性脐带脱垂,指胎膜未破时脐带位于胎先露部前方或一侧。其发生率为0.4%~10%脐带脱垂对胎儿危害极大,因宫缩时脐带在先露与盆壁之间受挤压致脐带血液循环受阻,胎儿缺氧,发生严重的宫内窘迫,如血流完全阻断超过7~8min则胎儿迅速窒息死亡(图1)。根据脐带下垂程度及胎膜是否破裂而分为3类:①胎膜破裂,脐带在先露部之前滑出宫口降至阴道甚至外阴者,称脐带脱垂;②不论胎膜破裂或未破,凡脐带旁置于先露部一侧,夹在先露部与子宫下段软组织之间,一般检查不能触及,称隐性脐带脱垂;③胎膜破裂前,脐带即已滑至先露部之前方,称脐带先露,如前羊水囊突出则脐带可能已脱出宫口(图2)

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