乙肝妈妈也能生育健康宝宝
杭州西溪医院副院长刘寿荣：联合免疫后乙肝母婴阻断成功率高达95%以上
□通讯员 沈文礼
我国是乙肝大国，乙肝人口占总人口的近10%，而且大多数慢性乙型肝炎患者是在新生儿或婴幼儿时期感染。因此，如果中国想要摘掉“乙肝大国”的帽子，除了推广乙肝疫苗接种及使用一次性注射器等措施外，还必须得进行及时的母婴阻断。
杭州市西溪医院（杭州市六医院）副院长刘寿荣教授说：“对孕妇产前进行乙肝指标筛查，婴儿出生后给予主、被动联合免疫(乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗)是目前减少乙肝病毒母婴传播最关键、最有效的措施。通过以上免疫保护阻断措施，绝大多数乙肝妈妈可以生下一个健康的宝宝。”
联合免疫后乙肝母婴阻断成功率高达95%以上
小林（男）和小高（女）已经交往两年，准备今年年末登记结婚。正当两人沉浸在甜蜜的恋情之中，却传来一个不幸的消息。小高在婚检中发现是乙肝病毒携带者，这让两人都陷入痛苦之中，顾及到乙肝是会传染和遗传的，两人最终分手。
小高则更加痛苦，作为乙肝病毒携带者，对于自己将来的人生，是否可以组成家庭，并且生育健康宝宝都感到迷茫。
对于这两个小年轻的故事，刘教授感到非常惋惜：“现在的医学很发达，如果孕妇感染乙肝等传染病，只要通过科学的母婴阻断，可以大大减少母婴垂直传播造成的胎儿感染，生育健康宝宝。”
如果妻子是乙肝病毒携带者，经过抗病毒治疗和联合免疫的手段进行母婴阻断后，成功率高达95%以上；如果妻子是乙肝患者，则不建议马上受孕，应先治疗乙肝，等乙肝病情稳定后再生育；如果丈夫有类似情况，也是相同的处理方法。
我省乙肝疫苗及乙肝免疫球蛋白注射均免费
“我国1-59岁人群乙肝病毒携带率为7.18%，其中1/3为育龄期妇女。”据刘教授介绍，“母婴传播是乙肝传播的主要渠道，30%-50%的乙肝病毒携带者是由于母婴传播而感染的。”
不仅如此，胎儿和3岁以内婴儿感染很容易发展成为慢性肝炎，而成年人感染乙肝，很少变为慢性，可见慢性化感染随年龄增长而降低。因此，乙肝的母婴阻断是控制我国乙肝高发的关键。
目前，减少乙肝母婴传播最关键、最有效、最经济的措施就是新生儿出生后，给予主被动联合免疫（乙肝免疫球蛋白加乙肝疫苗）。即新生儿出生24小时内，最好是12小时以内注射乙肝免疫球蛋白，越早注射免疫效果越好。此外，新生儿出生24小时内注射第一针乙肝疫苗，间隔一个月及六个月后注射第二及第三针疫苗。通过以上三项主动加被动联合免疫后，乙肝感染率将大大降低。
从2012年开始，浙江省出生的新生儿（包括流动人口）在免费接种乙肝疫苗的基础上，可以免费注射乙肝免疫球蛋白。而针对宫内就发生的乙肝病毒感染，使用上述联合免疫阻断效果较差，需要联合抗病毒等综合措施来提高阻断效果。
怎样早期发现处理“妊娠肝病”
想要有效实施母婴阻断的前提是及早了解母亲的身体健康状况。对此，首先育龄妇女本身，应作好婚前、孕前体检，了解有无肝炎病毒感染及肝脏功能是否正常，孕产妇把肝功能及肝炎病毒标志物的检测作为常规检查。如有异常情况，及时到专科医生处咨询或治疗后方可怀孕；
其次要提高医务人员认识能力，尤其是从事围产期保健的医护人员，孕龄妇女怀孕后出现恶心、呕吐、乏力或尿色变黄时要尽早诊治，千万不能想当然误以为妊娠反应。
第三，一旦发现妊娠肝病，就应高度重视，要按高危产妇处置。必要时及时住院诊疗，由肝病科和妇产科医师共同会诊治疗，尤其是晚期妊娠肝病相对较重，易发展为妊娠合并重型肝病，可危及母儿生命。
