10月19日上午8:30-11:30
树兰（杭州）医院儿科郭旗艳主任医师
将为家长朋友们
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当天，儿科的专家和医生们还将举行儿科义诊
为宝贝们的健康保驾护航
No.1什么情况下才是腹泻?
腹泻的定义是指一组由多病因、多因素引起的以大便的次数增多和大便的性状改变为特点的消化道综合征。
一般说来，从三天一次到一天四次都可以是正常的。喂母乳的婴儿每天排便的次数会比喂配方奶粉的婴儿多，较小婴儿的排便次数会比较大婴儿多，母乳婴儿可能一天排便达8次以上。所以，与其强制规定排几次便以上算是腹泻，不如与各个婴儿平日的排便“习惯”比较，只要排便的次数及量明显比平日多，或含水量大增成为稀便或水便就可算是腹泻。
因为新生儿的正常大便是不成形的，母乳喂养的宝宝大便可能是稀水便或者水便分离，所以家长很难分辨。
那么到底应该怎样区分呢？
1、次数：婴儿次数达每天平均次数的2倍；儿童 每天排便超过3次。
2、性状：外观较平时松散或呈水样。
3、颜色：正常大便的颜色可以是黄色、绿色、棕色。随着月龄增大，3个月以上的婴儿可能一天排便1-2次，少数婴儿可能一周排便一次，有的可能更长时间排便一次。
No.2腹泻的常见原因都有哪些？
一般腹泻的情况可分为感染性和非感染性两大类。感染性腹泻包括病毒、真菌、寄生虫，肠道外感染，使用抗生素引起的腹泻。
而造成婴幼儿腹泻的情况则多见于非感染性原因。
饮食因素：比如喂养不当（多见于人工喂养儿，如喂养不定时饮食量不当，突然改变饮食品种、过早喂给淀粉类或脂肪类食品、高果糖高纤维素饮食）、食物过敏、乳糖酶缺乏或活力降低（因为小婴儿的乳糖酶分泌相对不足，母乳宝宝大便稀的确和母乳里面的乳糖含量高有关。所以母乳里面的乳糖不能被宝宝的肠道里面的乳糖酶完全分解，残余的一部分乳糖被肠道细菌分解产生气体，引起大便稀、大便带有泡沫。但随着宝宝月龄增长就会好转，因此不需要担心。
气候因素：气候突然变冷、腹部受凉、肠蠕动增多，天气过热、消化酶分泌减少或由于口渴饮水过多都可能诱发消化功能紊乱导致腹泻。
有些宝宝在口服轮状病毒疫苗后可能会出现腹泻，但往往症状比较轻，可以自愈，因此不用担心。
No.3什么情况下的腹泻需要就医？
严重腹泻不是根据每天拉几次来判断，而是需要综合考虑宝宝有没有发烧，精神好不好，食欲是否正常，有没有频繁呕吐，有没有脱水的表现等。
绝大多数的腹泻都可以先在家里观察。如果宝宝出现以下这些情况，需要及时就医：
1.宝宝持续高烧不退或反复高烧了好几天，没有看到好转的迹象。
2.宝宝的大便里面含有大量的脓血或鲜血。
3.宝宝6小时左右没有小便，哭的时候没有眼泪，皮肤很干燥，精神萎靡或者烦躁不安等。
4.宝宝出现了频繁呕吐、吐绿色胆汁或是吐鲜血、持续哭闹不止等情况。
注 意
就医的时候不一定需要都带大便。如果要带，需要带没有被污染的、一小时以内的大便，蚕豆大小即可。对于婴儿，家长可以在尿不湿上铺一块保鲜膜，取保鲜膜里的大便。
除了查大便，还需要根据宝宝拉肚子的程度决定，查血清电解质来明确宝宝除了脱水之外，有没有合并出现电解质的紊乱。
No.4腹泻的宝宝怎样居家护理？
首先，没有呕吐症状的宝宝不建议禁食，鼓励宝宝少量多次饮食，保证液体和营养的摄入。
腹泻时忌食高油高糖的食物，不需要太过于严格的忌口，否则反而会引起饥饿性腹泻，导致腹泻迁延不愈。可以给予口服补液盐III，因为它的渗透压和钠浓度更适合儿童腹泻时使用。
注意：冲调补液盐务必按照说明书的比例一次性冲调好一包，放入密封的容器内，在冰箱里保存。可以保存24小时，期间分次给宝宝服用即可。
但如果宝宝不爱喝补液盐水怎么办......
在米汤里放盐给宝宝喝行吗？
答案：不行
因为放盐的米汤、鸡汤等，钠的浓度往往会高于葡萄糖的浓度，这时腹泻丢失量也会增加，因为没有有机溶质来促进钠的运输。此外，给宝宝补充钠浓度高的液体可能导致高钠血症。可以口服肠道益生菌和蒙脱石散，腹泻贴除了增加局部皮肤过敏的风险之外，没有意义。
其次，注意对宝宝的臀部进行护理，每次便后及时清洗、拍干、涂抹护臀膏，预防红臀。
最后，家长务必在处理完宝宝的排泄物之后好好清洁双手，避免被交叉感染。
