发表于: 2019-03-28 17:02
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误区大纠错
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——肺部筛查的几个误区
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误区一:年轻人、女性、不吸烟的人都不会得肺癌
近年来肺癌发病率和疾病谱发生了很多的变化,要引起大家的注意!年轻化、非吸烟人群和女性患者明显增多。
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一张影像片读出肺癌危机!杭州全景李成州院长受邀做客《X诊所》!

误区二:X光、胸透、胸片也能查出早期肿瘤
普通的方法如X光、胸透、胸片,用于肺癌筛查是不可行的,因为X光片的敏感性非常低,只能发现比较大的肿瘤,而且空间的分辨率非常差,效果很不理想。胸片要肺结节超过1公分才能发现,而如果是磨玻璃密度的肺结节的话,再大的病灶它也不能发现。发达国家,早就采用低剂量CT肺部扫描了,近年来国内也不现再建议用拍胸片,而都是用CT扫描,但也依然有单位在用,特别是所谓的体检项目,因为便宜!(这会误事)。
而CT工作原理就是用X线束对人体某部一定厚度的层面进行扫描,就像是吃西瓜之前、我们把西瓜切成一片一片的一样,密度分辨率高,没有重叠伪影,可以发现小至2-3mm的肺结节。与X线胸片相比,CT发现的肺癌,有个统计表明84%都是1期的,采用CT对肺癌高危人群进行筛查可使肺癌病死率下降20%。
 
误区三:CT扫描对人体有很大的辐射
这个其实不必担心,多了可能会有危害,如果不多呢?需有权衡利弊。目前的较为先进的CT都是带自动剂量调节,根据身体情况,比如高矮胖瘦,给你一个最佳扫描条件。因为我们现在所用的是经美国食品药品管理局(FDA)认证的具有低剂量扫描技术的最新螺旋CT。而所谓低剂量CT,顾名思义与常规CT相比,其辐射剂量当然要比常规CT的剂量低。它是以标准CT辐射剂量的1/5-1/10进行CT检查。最新的CT机一次肺部低剂量扫描的辐射剂量,可以低至2张胸片的水平,而正常情况下,一个人一年的自然本底辐射相当于100张胸片,所以不用担心!
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误区四:肺部结节=肺癌
肺结节和肺癌是两个概念!前者是一种影像学名词,后者是一种疾病诊断。但两者又有关系,肺结节分良性和恶性结节,良性结节中有活动性炎性结节、结核结节、炎性肉芽肿、矽肺结节、霉菌、钙化、出血等几十种;恶性结节中绝大多数是周围型肺癌,但也有其他恶性的,比如转移瘤;虽说大多数肺癌表现为肺结节,但不是所有的结节都是肺癌,有研究表明筛查或偶然发现的肺部结节,94%是良性的。甚至你根本就可以无视它的!这就需要医生,特别是放射科医生来告诉你!到底你的肺结节属良性、恶性,还是有可能良性可能恶性!
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1、低危因素
当结节直径<5mm的纯磨玻璃结节定义为低危结节。
处理方法:一般根据我们专业医生的诊断,都是在可控范围内的。所以只需要随访即可。6个月左右复查一次,如果结节无明显变化则继续定期复查就可。

2、中度危险的因素
当结节直径>6-8mm的纯磨玻璃结节定义为中危结节。
处理方法:进行其它检查CT增强。每3-6个月进行随访

3、高危因素
结节>8mm以上的磨玻璃结节,包括纯磨与混杂密度,定义为高危因素。

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应对措施:
①高分辨率靶扫描、后图像处理
不同于针对筛查的低剂量CT扫描技术,在已经发现或高度疑似病变的情况下,进步一的检查技术,显示清楚,以利于确诊。
②多学科会诊(包含放射、内科 、病理科)。根据多学科会诊给病人的结节定性,然后制定适合病人的最佳方案。(突出多学科会诊的优点和专业之处)
③如果磨玻璃结节超过8MM可以用并且癌细胞密度增加、生长速度加。出现这种情况的话,在手术之前,必要时也可以做PET/CT 。进一步判断它的恶性程度,以及可能存在的远处其他部位转移,为诊断和分期做评估。
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关于肺癌的防治,要全民提高对肺癌筛查的意识,这样才能够早发现早治疗。
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即使身体情况良好的人,也需要定期去专业的机构进行肺癌的筛查,对自己做常规的健康管理。
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《X诊所》节目福利公示:
(肺部专项筛查大礼包幸运粉丝5名)

王*群 131****9661
李*华 137****6663
张* 176****7008
姜*强 136****4141
左* 130****1217

恭喜以上幸运粉丝,工作人员也将即日与您联系!


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