血液透析是尿毒症患者赖以生存的重要技术，它需要建立血管通路，其中自体动静脉内瘘作为首选。血液透析时需在成熟的动静脉内瘘上选择两个穿刺点，建立体外循环。以往动静脉内瘘血管穿刺技术主要采用传统盲穿法，尤其是疑难动静脉内瘘，传统盲穿术存在一次穿刺成功率低、易引发并发症等问题。
随着医疗技术的发展，超声（B超）在临床的作用越来越大，为临床操作提供可视化，超声引导下的动静脉内瘘穿刺技术也逐渐成为临床诊疗选择。
传统盲穿引起的并发症↑
近日，我院血液透析室再次成功完成一例B超下留置针引导穿刺。
患者X大爷于3月17日下午前来科室透析，由于动静脉内瘘为初次使用，主管医师、护士长对患者内瘘进行评估：该患者内瘘血管虽然扩张良好，但是位置较深，直视和触摸均不清，盲穿不易成功。经讨论，与患者沟通后选择B超下留置针引导穿刺。
B超下留置针引导穿刺，是区内血液透析领域较为先进的技术之一，能够清晰地明确动静脉内瘘口位置、血管走行方向、血管深度、血管长度等信息；B超引导下穿刺时可以实时显示穿刺路径针尖进针位置，使穿刺可以做到精准定位，大大提高一次性穿刺成功率，减轻患者的穿刺痛苦及对穿刺血管的反复损伤，并提高一次穿刺成功率。尤其适用内瘘首次使用、血管较细、较深或者充盈较差等疑难动静脉内瘘患者。
据悉，2022年6月我院血液透析室便顺利开展相关技术，经过多例成功穿刺和长时间的沉淀后，B超下留置针引导穿刺技术已经相当成熟，科室内共有4名医护可以开展该类技术。
精准定位血管通路位置，减少反复穿刺，减轻患者痛苦，延长内瘘使用时间，提高患者透析质量。我院血液透析室本着“以患者为中心”的初心，不断提高科室技术和业务，为更多需要的患者服务，使他们回归社会，提高生活质量。
供稿丨血液透析室编辑 | 胡顺超审核 | 惠 Y核发 | 陈小雁
来源：杭州市临安区中医院