“这次体检前，我让大家多多锻炼，争取体检肺活量上3000，孩子们都很努力，体检结束，有几个学生特地跑来和我说，他们已经鼓足力气去吹气，可是结果还是不尽人意。”江老师笑着说，在她的记忆里，以前体检时她完全不需要担心，但现在，督促学生锻炼已经成为她日常工作的一部分。
关于体检的七大疑问
专家解密
按照各校接下来的计划，体检结果会陆续发到家长手中。如何看懂体检表中的各项数据和医学专业术语呢？视力低于5.0就是近视吗？个子矮的孩子是因为“长在后面”吗？
就这些家长们一知半解的问题，鹿姐姐本周请教了多位专家，得到的答案出人意料。
来源：视觉中国
疑问一
视力5.0以下就算近视？
许多家长都认为，孩子体检视力低于5.0就算近视，但眼科医生表示——“视力下降不能和近视划画等号”。
浙二眼科中心视光部主任倪海龙回答，“除了近视，散光、远视、眼部疾病都有可能导致达不到正常视力。”倪医生介绍，现在我国国家标准的视力表是常用的标准对数视力表，用用五分法记录，同时在视力表一侧对应标注着小数记录法。左右两侧对应的是五分记录法和小数记录法，两者目前在我们眼科临床中和生活中表述都常用可以在视力表中换算，只是表述方式不同，其中五分记录法更常用。“五分记录法里的5.0对应小数记录法里的1.0，这是健康者正常人的正常视力水平。”
但在简单的体检中，低年级孩子容易受到干扰，经常出现不配合不理解，或者过度紧张的状态，有时候检查距离不对，有时候眯着眼歪着头看，都可能会导致视力检测不准确。
“判断孩子是否近视及未来发展趋势，还是要通过规范的检查，主要看三方面，检查视力下降、验光检查（儿童通常要做睫状肌麻痹验光，即俗称的散瞳验光），同时最好还测量眼轴。度数增长，这需要验光才能做出来。”所以倪主任建议，不管孩子是否近视，每半年都需要定期来专业医疗场所做验光检查视力视力检查与验光。
对于家长常提到“假性近视”，倪医生表示，在医学专业术语中并没有“假性近视”的表述说法。
“孩子本来视力很好，但突然视力下降很快，这其实近期过度用眼、姿势不正确导致的眼睛调节性痉挛，从而表现为视力下降的近视现象。”这也就是普通人常说的所谓“假性近视”，其实是眼睛的暂时过度疲劳状态。它不仅存在于近视眼，正常眼、正视眼、远视眼等也都有可能发生。
“这种情况，发现及时并正确处理的话，是容易及时发现的，而且可以缓解，比如休息、望远或者短时药物辅助等治疗。一般学龄期孩子的视力下降，很少是调节性痉挛造成的，视力下降的，一般都还是近视为主。所以家长还是要时刻关注、定期检查，并引导孩子养成良好用眼习惯，如果近视了，要及时佩戴合适的光学眼镜矫正，并做好近视的控制。”
疑问二
个子矮是因为“长在后面”？
孩子体检测出来，个子没达到同龄人的平均身高，有的家长会自我安慰：这是因为“长在后面”，过几年身高还能“窜一窜”，真的吗？
杭州市红十字会医院儿科生长发育专科负责人王伟群说，不要盲目相信孩子会“晚长”，不然会错过最佳补救身高的时机。
“有些孩子‘长在后面’，通常是和家族遗传有关系，一般父母青春期发育比较迟，孩子可能也会出现同样情况，但不绝对。”不久前，王医生刚接诊过一个10岁女孩，父母都是晚发育，有一对龙凤胎，儿子身高在班里是中上，但女儿却已经发育，个子才只有一米三五。
体质性的青春发育延迟一般会存在骨龄落后，王医生解释，“检查出来如果不是矮小症，骨龄落后2年以上，但每年都能长5~7公分，‘晚长’可能性较大。但如果骨龄也不落后，身高‘窜一窜’也就没空间了。”
孩子的身高也是有规律可循，“从幼儿期到青春期之前，身高越长越慢，9岁左右可能达到谷底，发育前的一年或半年，可能只长高1到2厘米，到青春期又是一个生长高峰，每年长高不低于6.5厘米。”
如果家长发现孩子身高落后，除了要带到医院及时就诊，生活中也要注意孩子的三个方面：运动、饮食和睡眠。
运动上要求每天有半小时运动时间，多做跳高、摸高、篮球、排球、游泳等纵向运动，运动要求有一定的量，比如7岁孩子要求跳绳一千个，8岁要跳1200个。饮食结构上，要多吃高蛋白、低糖、低脂肪的食物，同时，睡眠时间也要有保证，晚上十点和凌晨四五点是生长激素分泌的高峰，所以医生会建议孩子在晚上9点左右入睡，10点左右进入深度睡眠，早上起床也不要太早，至少要在早上6:30之后起床。
疑问三
小学六年级来例假正常吗？
据一位体育老师估算，到了六年级，一个班20多个女生，差不多有四五个女生来例假，比例差不多在20%。这个比例在杭城小学中，并不算高。这正常吗？
王伟群医生说，相比十年前，现在孩子的青春期发育普遍提前了半年左右。女生的发育一般从骨龄的九周岁半开始，也就是小学三年级下或是四年级。因为最早从乳房启动，所以即使是提早发育，家长比较容易察觉。等到六年级左右，开始来例假，基本已经发育成熟。
男生从骨龄11周岁半开始发育，即小学五六年级。其发育最早体现在睾丸大小上，部位比较隐秘，所以男生的性早熟比较难察觉，王伟群医生建议家长对10到11岁男孩更加关注。
疑问四
青春痘怎么出现在了小学生脸上？
对于五、六年级小学生就长青春痘，很多家长也有疑问：是不是早了点？孩子们自己也很烦恼，该如何应对？
杭州市第三人民医院皮肤科主任医师宋秀祖说，青春痘，是痤疮的俗称。顾名思义好发于青春期，孩子们进入青春期后开始发疹。六年级的孩子一部分开始进入青春期了，根据既往抽样调查的痤疮发病率，一般10%的孩子可以在这时开始出现青春痘。
青春痘，受到遗传因素和环境因素多方面的影响，如果父母有痤疮，小孩长痤疮的几率会增加。其次，甜食可以促进和加重痤疮发病，尤其要注意的是某些乳制品，特别是脱脂牛奶，可以加重痤疮。但是痤疮与奶酪和酸奶没有相关性，酸奶可以食用。另外，学习紧张，压力大，睡眠不足也会导致痤疮的发病加重。
宋医生给小朋友们的建议是，刚开始长痘时，要避免用手挤压，防止继发感染，减少痘印形成。也可以求助医生，采用外用药物治疗。
疑问五
肺活量不达标，算不健康吗？
肺活量既是体检项目，又是体测项目，所以现在还是蛮受家长关注的。有些争强好胜的小男孩测完后，还要比一比。要是比不过人家，偶尔也会跟爸妈吐槽。于是，操心的妈妈们又开始担心：肺活量不达标，是不是说明不健康？
现代实验小学体育老师许志华说，肺活量是指一次尽力吸气后再尽力呼出的气体总量。肺活量存在较大的个体差异，一般来说热爱运动、身体强壮的人肺活量大些。
肺活量低的小同学，建议多参加锻炼。以下为小学生肺活量的平均参考值：具体标准是小学生肺活量平均参考值：男生－－7岁1342ml，8岁1496ml，9岁1972ml，10岁1843ml，11岁2010ml，12岁2200ml。女生－－7岁1213ml，8岁1354ml，9岁1516ml，10岁1685ml，11岁1883ml，12岁2077ml。
“肺活量小，不表示不健康，可能就是相对弱一点，当然，也有些心肺基础问题会影响肺功能。我从事教学很多年，几乎没有见过学生肺活量在标准的下限以下。”许老师说，“而且肺活量的数值经常受外界因素影响，未必完全准确。例如，仪器敏感度不够，学生吹气力度稍微小点，就无法感应；又比如学生没有掌握正确使用测试仪器的方法等。像我们学校就会多测几次，确保数据准确。”
另外，肺活量是可以训练的。比如平时练习跑步和游泳。
疑问六
怎么让小胖子瘦下来？
多名小学班主任向鹿姐姐透露，每个班都会有一两个小胖墩。如何让小胖墩瘦下来，已经不止是家长操心的事，老师也在想办法。比如，在食堂吃饭，老师和同学都会监督他们的饭量，如果吃得过多，反复添饭，连食堂大厨也会提醒孩子。
王伟群医生说，接诊的孩子中，比起偏瘦的“小豆芽”，还是偏胖的孩子居多，大都八九岁左右。“但多数属于超重，特别肥胖的孩子比较少。”
“孩子之所以肥胖，说到底就是6个字，运动少，吃得多。”王医生前几天就碰到一个孩子妈妈跟她吐槽，“那个妈妈跟我说，她觉得很奇怪，孩子很会玩，每天动来动去，吃得也不多，但为什么成了小胖墩。”王医生问了下孩子的饮食习惯，果然——“最喜欢吃肉，饮料当命，这种高脂肪、高糖的不健康饮食习惯，肯定对体重有影响。”
疑问七
蛀牙到底要不要治？
“近几年乳牙龋坏率真的太高了，很多家长在婴幼儿时期不注意，等到小学一二年级，孩子就已经有很多蛀牙了。”杭州市口腔医院儿童牙科医生钱晓云说，很多家长认为乳牙会掉，就算患龋也无需治疗，这种观点是错误的。
“龋齿会引起孩子的牙痛、牙龈肿胀，长期得不到治疗，还会造成孩子的偏侧咀嚼，导致双侧面部发育不对称，影响恒牙的正常发育和萌出。”因此，儿童牙齿的早期预防和治疗非常重要。
如何预防儿童蛀牙？给出两条建议——在家每天使用含氟牙膏、鼓励孩子定期使用牙线。
“氟只是一种微量元素，局部使用可以有效防蛀，家长不必一提到含氟牙膏就害怕，其实孩子处于换牙期，更应该使用含氟量高的牙膏。”钱医生说，“孩子上小学了，基本都有自主吞咽的能力，只要漱口漱得干净，就不会有问题。”
“换牙期的孩子因为颌骨在生长，牙齿可能才换了几颗，乳牙大多数还没换完，牙齿之间的缝隙变宽，吃饭时就很容易塞东西，食物残留在牙缝内不及时也容易引起蛀牙。”钱医生解释，这种情况下，牙刷的清洁效果是不够的，所以还要牙线来辅助，比如吃晚饭或睡前，都要监督孩子定期使用牙线。
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文：沈蒙和 金丹丹 陈宏程 徐晓丹 茅琼华 戴欣怡
编辑/制作：沈蒙和 戴欣怡