配方奶粉喂养儿每天至少排1次大便,大多成褐色或者黄色,也有一些是淡黄色或者偏白色,质地比母乳大便更加黏稠,有的类似泥土状,但是稠度不会超过花生酱。如果达不到1天1次,而且排便的时候大便坚硬而且很吃力,就可能发生了便秘。
婴儿出生后6个月前都是纯母乳或者
配方奶喂养,满6个月之后需要添加辅食,添加辅食之后,大便性状会发生改变,逐渐接近成人的大便性状。最开始添加辅食的时候,最可能出现的是几天不排便或者大便颜色的改变。
高铁米粉:大便的颜色在添加辅食之后会更多改变,比如吃了高铁的米粉后,大便会变成黑色或者墨绿色,因为“铁”会让大便变成深褐色或者黑色,米粉属于谷物,刚加辅食如果吃了谷物类食物或者不易消化的食物,消化过程会减慢,粪便可能偏绿色。婴儿开始吃辅食之后,排出的坚硬的粪便可能因为吃了太多容易引起便秘的食物,如谷物或者纯牛奶。所以不建议1岁以下的婴儿直接喝纯牛奶。任何米粉都属于谷物类,但是不是每个孩子吃米粉都会引起便秘。如果几天没有排便或者排出的大便坚硬或者非常干燥,可能代表婴儿摄入的水分不足,或者因为身体疾病、高热或者高温失去太多水分。所以加辅食之后需要适当的给孩子喂水。
水果和蔬菜:吃了绿叶菜泥,大便颜色会变绿,吃了胡萝卜泥,大便颜色会偏黄,吃了甜菜大便会变成红色,吃了豌豆或者其他深绿色蔬菜大便呈现深绿色。吃了菠菜的根茎,可能大便中会有未完全消化的根茎,吃了蔬菜叶子可能大便会有未消化的完整蔬菜叶子。如果饮食安排不合理孩子的大便中可能含有未被消化的食物成分,尤其是豌豆或者玉米,有时候是菜叶的根茎,西红柿皮等等,这些都是正常的。
肉类和鸡蛋:当婴儿加辅食之后,吃了肉或者鸡蛋白,蛋白质的食物会让大便变出现类似于成人的臭味,而不同于纯母乳喂养是的大便味道。这些都是正常的。每个婴儿得消化能力不同,如果出现酸臭味可能是脂肪或者淀粉消化不良,出现腥臭味可能与感染有关,出现比较重的臭味可能是蛋白质消化不良。
随着辅食性状的逐渐变粗,吃些颗粒状的蔬菜或者水果,大便中会出现未完全消化的食物颗粒。另外如果出现食物不能消化或者食物过敏,还会引起便秘和腹泻。
5排便的规律
每个婴儿的排便时间和排便规律差异都非常大,有的婴儿每次进食后不久就会排便,有的婴儿甚至一边吃的时候也会排便,这是正常的,胃结肠反射造成的,每当胃部有食物进入时就会刺激消化系统活动。
有的母乳喂养的婴儿每天拉10~12次的大便,有的母乳喂养的婴儿大概7~10天才排便一次,大便性状正常就不用担心,都是正常范畴。
婴儿满月以后,到2~3个月大便的频率会有显著的下降,随着孩子的生长发育,肠道能容纳更多的东西,而且从乳汁中吸收更多的营养物质。有的孩子可能大便会变得干燥。有的母乳喂养的孩子从出生后每天10次大便会逐渐下降到每天3~4次,只要孩子的饮食情况良好,体重增长正常,并且大便没有过干或者过稀,都属于正常的大便频率的改变。
异常的大便
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如果孩子大便突然次数增多并且稀水样便、大便中有黏液,或者血性,可能是消化系统出现了问题,提示应激、感染、肛裂等。
1便秘的判断标准
排便的模式因人而异,按照“大便干结、排便费力”为标准。不以排便时间间隔长短为依据,按照大便的性状为参考(如上图)。比如有的孩子2~3天排一次大便,大便软,不能算便秘;有的孩子每天都排大便,但是每次都拉很少,大便很硬,排便的时候很痛苦,这就很可能是便秘。
如果怀疑孩子便秘,最好严密观察如下症状:
新生儿大便质硬,每天少于1次;(纯母乳喂养婴儿可能例外)
偏大一点婴儿排便质硬,且3~4天排一次大便;
任何年龄婴幼儿出现大便体积大,又干又硬,且排便的时候伴随腹痛,排便费力;
在一次量比较大的排便之后,阵发性的腹痛减轻;
大便表面或内部有血迹;
每次排便同时肛门处一点点大便颜色的脏东西。
两次大便之间出现遗粪。
便秘一般会在大肠末端肌肉紧张时发生,这种肌肉阻碍粪便在肠道里正常通过和排除,积留在肠道里的大便越长越多,会变的更硬更干,会出现排便费力,排便的时候疼痛。
母乳喂养少见便秘,如果出现可能是其他原因引起的,并非饮食原因,考虑是否服用了钙剂。奶粉喂养的婴儿要考虑是否奶粉调配过稠,额外补充了钙剂,还有牛奶蛋白不耐受。
添加辅食之后的孩子孩子出现便秘,可以增加一些高纤维饮食,水果比如西梅和梨,李子,杏,葡萄干,特别是西梅和梨。高纤维的蔬菜(豌豆、大豆、西兰花、绿叶菜)
严重的便秘可以在医生指导下使用开塞露或者灌肠剂,导泻剂。
2腹泻的判断标准
腹泻是大便的次数增多和大便的性状改变。孩子偶尔的稀软便不用担心,然而孩子大便性状突然变成了稀软的水样便,排便频率明显高于平时,可能是腹泻。
引起腹泻的原因有很多:非感染性腹泻,比如喝了凉水,吃了凉的食物,或者对某种食物不耐受,如过敏食物等引起的腹泻。这类腹泻大便检查不会出现特别的表现。感染性因素相对复杂,如细菌性肠炎,大便内可以检测出白细胞、红细胞或脓细胞,病毒性肠炎可能会检测出特别的病毒,比如轮状病毒。
在婴幼儿中,引起腹泻最常见的病毒是肠道病毒(EV),其他常见的病因:
轮状病毒感染
细菌感染(沙门菌、志贺杆菌、大肠杆菌、弯曲菌)
寄生虫感染
食物中毒
口服抗生素副作用
食物或者牛奶过敏
出现腹泻的情况,家长最好带孩子去医院检查,在家留取的大便标本需要放在干净的塑料袋或者保鲜膜中,不能放在纸尿裤中,水分会被吸收。大便要在1~2小时内送至医院检查。
其他情况谨遵医嘱!!!
3特殊情况的大便
仔细观察孩子的大便,如果遇到不能判断的情况,尤其是腹泻要及时带孩子去医院就诊。