40多岁的章女士口干舌燥欲哭无泪
五年兜转眼科口腔科中医科血液科肝病科
最后在风湿免疫科确诊为干燥综合征
“牙齿脱落、欲哭无泪，很自然会到口腔科和眼科就诊，其实却走错了科，一位40多岁的女子花了5年时间，转了六个专科，最后在风湿免疫科确诊为干燥综合征。”
在刚结束的国家级继续医学教育项目《内科疑难病规范诊断思维与治疗新进展》学习培训班上，该项目负责人、浙江省人民医院风湿免疫科应振华主任医师讲述了这样一个临床病例，引起了现场近30
0名医生护士的共鸣。
5年转了六个专科才确诊
病人章女士，5年前出现周身关节疼痛，当时口眼干燥的症状并不明显，实验室检查类风湿因子阳性，当地诊所诊断为“类风湿”，曾先后多次按类风湿治疗，疼痛好转后即停用药物。
三年前，章女士开始出现口眼干燥症状，牙齿脱落严重，双眼红肿疼痛，先后到口腔科、眼科就诊，按眼炎、牙龈炎治疗了一段时间，但病情不但没有好转，反正更加严重。发展到后来，章女士口干舌燥，欲哭无泪，吃干性食物的时候，上腭、舌头、脸颊和口唇疼痛得厉害，有很强的烧灼感，下咽困难。当地中医院给予中药治疗，但效果不明显。
两年前，章女士又有了新的症状，人感觉特别乏力，到医院检查，白细胞和血小板都降到了正常范围以外，于是到血液科就诊，对症处理后白细胞和血小板回升，但依旧诊断不出到底得了什么病。
一年前，参加单位健康体检时，身体再次出现了异常信号——肝功能异常，到肝病科按照“慢性肝病”治疗。
几个月前，章某因劳累后受凉出现发热、畏寒、双侧腮腺肿大、咳嗽、胸闷气急、关节疼痛等症状，最后经人介绍到浙江省人民医院风湿免疫科应振华主任医师的专家门诊就诊。经过进一步检查，明确诊断为“干燥综合征”。
70%的病人初诊时走错科室
明确了病因，经过对症治疗后，目前章女士病情已经明显好转。
事实上，临床上像章女士这样艰辛就医的病人并非少数。
应主任从事风湿免疫科20余年，经过对近千例干燥综合征患者的统计发现，初诊就选择风湿免疫科的病人不到三成，70%多的干燥综合征患者初诊时会选择口腔科、眼科、骨科、神经内科、肝病科、呼吸内科、肾病科等，很多患者甚至医护人员把干燥综合征归于“疑难病”。
干燥综合征是风湿免疫科的常见病、多发病，是一种自身免疫性疾病，以口、眼干燥为常见表现，并可累及肾、呼吸系统、神经系统、消化系统、血液系统等多个系统。表现有肌肉无力、全身酸痛、干咳、胸闷、癫痫、软瘫、原因不明的肝炎、肝硬化、慢性腹泻等。
干燥综合征临床上分为原发性和继发性两种，继发性干燥综合征常合并一种或多种自身免疫性疾病，如系统性红斑狼疮、皮肌炎、类风湿关节炎、硬皮病等。干燥综合征好发于绝经期以后或30-40岁的女性，发病率约0.3%-0.4%，在老年人群中高达0.77%。
干燥综合征为何容易走错门？
应主任分析说，以往认为这种病不常见，医学教科书没有详细介绍，不少内科医师对此病也认识不足。加上干燥综合征的临床表现多样化，开始时表现不典型，很容易被忽视或误诊。
“医生要提高诊断能力，尽可能地为患者普及健康知识，病人就诊时，也不要忽略了眼干、口干等症状，帮助医生进一步判断。”
来源：每日商报
